Muitas pessoas descrevem uma dor mais intensa quando saem da cama, ao apoiar o pé no chão, que tende a melhorar ligeiramente depois de caminhar durante alguns minutos. Este padrão é frequentemente associado à fasceíte plantar, uma das causas comuns de dor na região inferior do calcanhar. A Mayo Clinic e o NHS descrevem a dor nos primeiros passos da manhã ou após repouso como um sinal frequente de fasceíte plantar.

No entanto, é importante reforçar: nem toda a dor no calcanhar é fasceíte plantar.

A dor pode ter diferentes origens e deve ser avaliada de forma individual, sobretudo quando é persistente, recorrente ou interfere com a marcha.

Porque é que o calcanhar dói mais nos primeiros passos?

Durante a noite, o pé permanece várias horas em repouso. Ao levantar, as estruturas da planta do pé voltam a ser solicitadas de forma repentina.

Quando existe irritação, sobrecarga ou tensão na região plantar do pé, os primeiros passos podem ser particularmente desconfortáveis.

Este padrão é comum em situações de dor plantar no calcanhar, especialmente quando há envolvimento da fáscia plantar, uma estrutura que participa no suporte do arco do pé e na absorção das forças durante a marcha.

Em muitos casos, a dor melhora após alguns minutos de movimento, mas pode regressar ao final do dia, depois de longos períodos em pé ou após maior atividade física.

O que é a fasceíte plantar?

A fasceíte plantar é uma condição associada à irritação ou sobrecarga da fáscia plantar, uma banda de tecido que se estende desde o calcanhar até à região anterior do pé.

Esta estrutura ajuda a sustentar o arco plantar e participa na mecânica do apoio durante a marcha.

Quando a fáscia é sujeita a tensão repetida, podem surgir dor, inflamação e limitação funcional. A dor é frequentemente sentida na parte inferior do calcanhar e pode ser mais intensa nos primeiros passos após dormir ou descansar.

Principais sinais associados à fasceíte plantar

A fasceíte plantar pode manifestar-se de diferentes formas, mas alguns sinais são particularmente comuns:

• dor no calcanhar ao acordar;
• dor nos primeiros passos após repouso;
• desconforto na planta do pé;
• dor que melhora ligeiramente com movimento inicial;
• agravamento após longos períodos em pé;
• desconforto após caminhadas ou atividade física;
• sensação de tensão na planta do pé ou no arco plantar.

Estes sinais não substituem uma avaliação clínica, mas ajudam a perceber quando a dor deve ser valorizada.

Nem toda a dor no calcanhar é fasceíte plantar

Embora a fasceíte plantar seja uma causa frequente de dor no calcanhar, existem outras possibilidades.

A dor pode estar relacionada com alterações no apoio, sobrecarga do calcanhar, tensão da cadeia posterior, alterações do calçado, impacto repetido, irritação de tecidos locais ou outras condições clínicas.

Por isso, tratar apenas o sintoma, sem perceber a causa, pode levar a uma melhoria temporária, mas não resolver o problema de base.

A avaliação podológica permite perceber onde dói, quando dói, como o pé apoia e que fatores podem estar a contribuir para a dor.

Porque é que a dor pode piorar no verão ou nas férias?

Muitas pessoas notam dor no calcanhar durante o verão ou nas férias.

Isto pode acontecer porque há uma alteração significativa da rotina dos pés:

• caminhadas mais longas;
• mais tempo em pé;
• uso frequente de chinelos ou sandálias;
• calçado com menor suporte;
• maior atividade em pisos duros;
• caminhadas na praia;
• retoma de exercício físico.

Nestes casos, a dor pode não ter começado nas férias. As férias podem apenas tornar mais evidente uma sobrecarga que já existia.

Por isso, quando a dor no calcanhar surge ou se agrava nesta altura, é importante perceber se existe uma alteração no apoio, no calçado ou na distribuição de carga.

Como a podologia avalia a dor no calcanhar?

Numa consulta de podologia, a avaliação da dor no calcanhar deve ir além da zona dolorosa.

O podologista pode analisar:

• localização exata da dor;
• momento em que a dor aparece;
• intensidade e evolução dos sintomas;
• tipo de calçado utilizado;
• padrão de apoio plantar;
• presença de calosidades ou zonas de sobrecarga;
• mobilidade do pé e tornozelo;
• relação com atividade física ou rotina profissional;
• necessidade de avaliação biomecânica.

Em alguns casos, a avaliação biomecânica pode ser importante para compreender como o pé se comporta durante o apoio e a marcha.

Isto permite orientar a intervenção de forma mais individualizada, seja através de recomendações de calçado, cuidados locais, estratégias de descarga, exercícios, ortóteses plantares ou encaminhamento, quando necessário.

O que pode ajudar na dor no calcanhar?

A abordagem depende sempre da causa identificada.

Ainda assim, em situações associadas a sobrecarga da fáscia plantar, podem ser consideradas medidas como:

• ajuste temporário da atividade;
• escolha de calçado mais adequado;
• redução de longos períodos em pé, quando possível;
• exercícios orientados;
• alongamentos específicos;
• estratégias de descarga;
• aplicação de técnicas de suporte, quando indicado;
• avaliação da necessidade de ortóteses plantares.

O NHS refere que a dor da fasceíte plantar tende a ser pior ao iniciar a marcha após dormir ou repousar, e que medidas como descanso relativo, gelo protegido e exercícios podem ser usadas em determinadas situações.

No entanto, estas recomendações devem ser ajustadas a cada pessoa. O que funciona para um pé pode não ser adequado para outro.

Quando deve procurar uma consulta de podologia no Porto?

Deve procurar uma consulta de podologia se apresenta:

• dor no calcanhar ao acordar;
• dor nos primeiros passos do dia;
• dor que persiste há vários dias ou semanas;
• desconforto que limita a marcha;
• dor que regressa sempre após atividade;
• necessidade de alterar a forma como caminha;
• dor associada a calçado específico;
• calosidades ou zonas de pressão no pé;
• histórico de lesões, diabetes ou alterações circulatórias.

Quanto mais cedo se compreende a causa da dor, mais adequada pode ser a intervenção.

Consulta de podologia no Porto

Na PodoAntas, a avaliação da dor no calcanhar é realizada de forma individualizada, considerando o histórico clínico, os sintomas, o apoio plantar, a marcha e os fatores que podem estar a contribuir para a sobrecarga.

A dor no calcanhar não deve ser normalizada, sobretudo quando se repete, limita a marcha ou interfere com o dia a dia.

Avaliar é o primeiro passo para compreender.

E compreender é essencial para orientar corretamente.

Conclusão

A dor no calcanhar ao acordar pode estar associada à fasceíte plantar, mas não deve ser interpretada de forma automática.

Nem toda a dor no calcanhar tem a mesma origem.

O padrão da dor, o tipo de apoio, o calçado, a atividade diária e a marcha são fatores que devem ser analisados para perceber o que está a provocar a sobrecarga.

Se sente dor nos primeiros passos da manhã ou desconforto persistente no calcanhar, procure uma avaliação podológica.

Agende a sua consulta na PodoAntas e cuide dos seus pés com acompanhamento especializado.